Introdução à Patologia

Ebook Patologia Geral: https://www.patologiafacil.com/ebook-patologia-geral

Curso Patologia Geral: https://www.patologiafacil.com/ebook-patologia-geral

• Introdução e conceitos fundamentais da Patologia

Apresentação do conteúdo e termos básicos

Fala, pessoal! Sejam bem-vindos a mais uma aula do canal. Nesta aula de introdução à Patologia, vamos entender o significado de algumas palavras fundamentais para a nossa disciplina.

Professor, quais são essas palavras? Eu as coloquei aqui no primeiro slide para vocês: etiologia, que corresponde à origem da doença; patogênese ou patogenia, que compreende os eventos que ocorrem após o agente etiológico entrar em contato com o nosso organismo; alterações morfológicas; perturbações funcionais; e manifestações clínicas.

Na patogênese, estudamos todas as alterações bioquímicas e moleculares que ocorrem nas células após o contato com o agente etiológico. Também precisamos entender o que são as alterações morfológicas, que correspondem às mudanças na estrutura das células e dos tecidos decorrentes desse contato. Por fim, todo esse processo pode levar a perturbações funcionais e manifestações clínicas, que incluem os sinais e os sintomas observados na prática clínica.

Também teremos uma visão geral de como a célula sai do seu estado normal. Quando isso acontece, se o estresse permitir que ela se adapte, ocorre um processo chamado adaptação celular, que pode se manifestar como hiperplasia, hipertrofia, metaplasia ou atrofia. Estudaremos cada uma dessas adaptações nas próximas aulas, então não se preocupem.

Outro ponto importante é que nem sempre a célula consegue se adaptar e, por isso, pode ser lesionada. Existem dois tipos de lesão celular: reversível e irreversível. Quando uma célula sofre uma lesão irreversível, ela é direcionada para a morte celular, que pode ocorrer por apoptose ou necrose. Veremos todos esses assuntos na aula de hoje.

Bem, pessoal, para ter acesso a todas as nossas aulas de Patologia aqui no canal, não se esqueçam de deixar o like e de se inscrever no canal.

• Definição e abrangência da Patologia

Bem, pessoal, para continuarmos a nossa aula de introdução à Patologia, é fundamental entendermos o que é Patologia e qual é o significado dessa palavra. Certamente, vocês já viram que pato vem do grego e significa doença ou sofrimento, enquanto logia significa estudo. Portanto, Patologia é o estudo das doenças.

No entanto, quando estudamos esse conceito nos livros, percebemos que a Patologia é muito mais abrangente, pois estuda as doenças em seus diversos aspectos. Podemos dizer que ela se dedica ao estudo das alterações estruturais, bioquímicas e funcionais das células, dos tecidos e dos órgãos.

Para estudar essas alterações, precisamos utilizar técnicas moleculares, morfológicas e microbiológicas. Isso significa recorrer a conhecimentos e métodos da Biologia Molecular, da Anatomia, da Microbiologia, da Histologia e até mesmo da Imunologia.

Em outras palavras, pessoal, a Patologia estabelece uma ligação entre as ciências básicas, que geralmente estudamos nos primeiros períodos da faculdade, e a Medicina Clínica. Essa integração é fundamental para aliviar a dor e o sofrimento dos pacientes e melhorar sua qualidade de vida.

Vocês podem perguntar: “Professor, mas o que é uma técnica molecular?”. Certamente, vocês já viram uma. Durante a pandemia, por exemplo, os casos de COVID-19 eram confirmados por meio da PCR em tempo real, uma técnica de Biologia Molecular capaz de detectar a presença do material genético do vírus e, em determinados contextos, estimar a carga viral.

E o que seria uma técnica morfológica? Pode ser, por exemplo, uma técnica de Histologia ou um exame de imagem, como radiografia ou tomografia, utilizado para avaliar a morfologia dos órgãos e dos tecidos do paciente.

E as técnicas microbiológicas? São métodos empregados, por exemplo, para o cultivo, a detecção e a identificação de microrganismos.

• Divisão da Patologia: geral e sistêmica

Outro ponto importante é que a Patologia se divide em dois grandes ramos: Patologia Geral e Patologia Sistêmica, também chamada de Patologia Especial.

A Patologia Geral estuda as respostas básicas das células e dos tecidos aos estímulos patológicos, comuns a diferentes órgãos e sistemas. Entre elas, estão as adaptações celulares — hiperplasia, hipertrofia, metaplasia e atrofia —, as lesões celulares e os processos inflamatórios, como a inflamação aguda e a crônica. Todos esses temas são estudados na Patologia Geral.

Já a Patologia Sistêmica ou Especial é o ramo que examina as alterações e os mecanismos das doenças específicos de determinado órgão, tecido ou sistema.

• Conceituação de saúde e doença

Bem, pessoal, nesta aula também precisamos compreender os conceitos de doença e saúde. Uma doença é uma condição anormal que afeta negativamente a estrutura ou a função de um organismo, órgão ou tecido.

Então, eu pergunto a vocês: o que é saúde? Saúde seria simplesmente a ausência de doença? Segundo a Organização Mundial da Saúde, não. A saúde é definida como um estado de completo bem-estar físico, mental e social, e não apenas como a ausência de doença ou enfermidade.

• Etiologia e classificação dos agentes causadores

Outro conceito que precisamos compreender é o de etiologia. Como vimos no início da aula, etiologia é a origem ou a causa da doença. Na Patologia, esse conceito inclui tanto as causas fundamentais quanto os agentes causadores das doenças.

Como assim, professor? Vamos usar a COVID-19 como exemplo. COVID-19 é o nome da doença, enquanto o seu agente causador é o vírus SARS-CoV-2.

Os fatores etiológicos podem ser classificados, de modo geral, em adquiridos ou genéticos. Entre os adquiridos, podemos citar os agentes infecciosos, nutricionais, químicos e físicos. Entre os genéticos, estão as mutações e os fatores hereditários.

• Doenças multifatoriais e exemplos clínicos

Vocês podem pensar: “Então, professor, isso significa que as doenças são adquiridas ou genéticas?”. Não necessariamente. Hoje, sabemos que muitas doenças são multifatoriais. Isso significa que o desenvolvimento de determinada doença pode depender da interação de vários fatores genéticos e ambientais.

Como assim, professor? Dê um exemplo. Um bom exemplo é o câncer. Para que determinados tipos de câncer se desenvolvam, pode existir uma predisposição genética associada a fatores ambientais que contribuem para o surgimento e a progressão da doença.

Também podemos citar a aterosclerose. O paciente pode apresentar predisposição genética, mas fatores ambientais e comportamentais também favorecem seu desenvolvimento, como tabagismo, alimentação inadequada e sedentarismo.

Portanto, pessoal, precisamos compreender que muitas doenças são multifatoriais.

• Patogênese e sua importância no diagnóstico e no tratamento

Chegamos agora à patogênese, também chamada de patogenia. Após o agente etiológico entrar em contato com o organismo, pode ocorrer uma série de eventos bioquímicos, moleculares e fisiológicos nas células e nos tecidos. É justamente o estudo dessa sequência de eventos que chamamos de patogênese ou patogenia.

Atualmente, a Patologia dedica grande atenção ao estudo da patogênese de diferentes doenças. Esse conhecimento é fundamental para compreendermos como diagnosticar corretamente uma doença e para desenvolvermos novos tratamentos e terapias.

Como exemplo, eu coloquei aqui a fibrose cística. Sua causa está relacionada a alterações no gene CFTR. Quando esse gene apresenta determinadas mutações, surgem alterações bioquímicas, moleculares e fisiológicas que afetam diferentes órgãos. Nos pulmões, por exemplo, ocorre a produção de secreções espessas, que favorecem a obstrução das vias aéreas e a proliferação de bactérias. Também podem ocorrer alterações no pâncreas, entre outros órgãos.

Assim, todas essas alterações bioquímicas, moleculares e fisiológicas são estudadas dentro da patogênese de cada doença.

• Alterações morfológicas versus alterações moleculares

Durante os eventos bioquímicos e moleculares que ocorrem após a exposição ao agente etiológico, também podem surgir alterações morfológicas. Essas são mudanças na estrutura das células, dos tecidos e dos órgãos, que podem ser avaliadas de diferentes formas.

Professor, qual é a importância dessas alterações morfológicas para a Patologia e para a Medicina Clínica? É por meio da análise morfológica que realizamos diversos diagnósticos. No entanto, essa avaliação apresenta algumas limitações.

Por que existem limitações? Temos aqui a paciente 1 e a paciente 2. Ambas possuem câncer de mama e apresentam alterações morfológicas semelhantes em suas biópsias. As duas receberam o mesmo tratamento, mas uma teve boa resposta terapêutica e sobreviveu, enquanto a outra apresentou evolução desfavorável, não respondeu ao tratamento e foi a óbito.

Se ambas apresentavam o mesmo tipo de câncer e alterações morfológicas semelhantes, por que responderam de formas diferentes? Isso pode ocorrer porque as alterações moleculares e genéticas dos tumores não são necessariamente as mesmas. Dessa forma, o mesmo tratamento pode não ser igualmente eficaz para as duas pacientes.

Por isso, atualmente, além das alterações morfológicas, também analisamos alterações moleculares. Essa análise pode permitir a escolha de uma terapia-alvo, isto é, um tratamento mais específico, direcionado e personalizado.

• Diferença entre sinais e sintomas

Por fim, pessoal, todas essas alterações podem levar a perturbações funcionais e manifestações clínicas observadas na prática. Mas qual é a diferença entre sinal e sintoma?

Um sinal é um dado objetivo, que pode ser observado ou medido pelo examinador. Temos um exemplo aqui: a perna direita da paciente está normal, enquanto a esquerda apresenta edema. Edema, palidez e cianose são exemplos de sinais, pois podem ser observados diretamente pelo examinador.

Já o sintoma é uma experiência subjetiva relatada pelo paciente. Por exemplo, o paciente pode chegar ao hospital sentindo dor. Podemos até perceber, por sua expressão, que há algum desconforto, mas precisamos perguntar onde dói e como é essa dor. Portanto, o sintoma depende do relato do paciente.

• Mecanismos de adaptação celular

Bem, pessoal, para finalizarmos, precisamos ter uma visão geral das respostas celulares. Aqui, temos uma célula normal em estado de homeostase, como aprendemos em Fisiologia. Ao longo de sua vida, essa célula pode ser submetida a condições estressantes, como sobrecarga funcional, aumento da estimulação hormonal e outras alterações.

Quando a célula é submetida a um estresse, ela pode se adaptar para continuar viva. Entre os principais tipos de adaptação celular estão a hipertrofia, que corresponde ao aumento do tamanho das células; a hiperplasia, que é o aumento do número de células; a metaplasia, que consiste na substituição de um tipo celular adulto por outro; e a atrofia, caracterizada pela redução do tamanho das células e, consequentemente, do órgão.

Como ocorre a metaplasia, professor? Na traqueia e nos brônquios, por exemplo, encontramos normalmente epitélio colunar ciliado. Em determinadas condições de estresse crônico, essas células podem ser substituídas por células escamosas, mais achatadas.

Na atrofia, por sua vez, as células podem diminuir de tamanho devido à falta de nutrientes, ao desuso ou a outras condições. Estudaremos detalhadamente cada uma dessas adaptações em outra aula. Inclusive, já tenho uma aula sobre adaptação celular aqui no canal e vou deixá-la disponível para vocês.

No entanto, às vezes, o estresse persiste ou se torna tão intenso que a célula ultrapassa o limite de sua capacidade de adaptação.

• Lesão celular reversível e irreversível

Com o passar do tempo, se o estresse não for removido ou se sua intensidade aumentar, a célula pode perder a capacidade de se adaptar e sofrer uma lesão.

Como assim, professor? Essa lesão pode afetar a membrana celular, as proteínas, o núcleo, o DNA, as mitocôndrias e outras estruturas da célula.

Também existem estímulos tão nocivos que podem lesionar diretamente a célula, como a privação de oxigênio e a exposição a agentes tóxicos. Entre as diferentes causas de lesão celular, podemos citar a privação de oxigênio, os agentes físicos e químicos, os agentes infecciosos e as reações imunológicas.

Uma célula lesionada pode seguir dois caminhos. Se o estímulo lesivo for leve e transitório, a lesão poderá ser reversível. Nesse caso, quando o estímulo for removido, a célula poderá se recuperar e retornar ao seu estado normal de homeostase.

Por outro lado, se a lesão for grave e progressiva, ela poderá se tornar irreversível. Quando o estímulo lesivo se intensifica ou persiste, a célula perde a capacidade de se recuperar e é direcionada para a morte celular.

• Tipos de morte celular e encerramento

Existem dois tipos principais de morte celular: necrose e apoptose, que também são temas de outras aulas do canal. Há uma diferença importante entre elas: a apoptose pode ocorrer tanto em situações fisiológicas quanto patológicas, enquanto a necrose está geralmente associada a processos patológicos.

Então, pessoal, espero que vocês tenham gostado desta aula. Não se esqueçam de se inscrever no canal e deixar o like.

Em breve, vou disponibilizar um minicurso completo de Patologia, com direito a certificado. Acessem o meu perfil no Instagram, @patologia.facil, sigam a página e fiquem atentos, pois as primeiras vagas para o minicurso terão descontos de até 50%.

Muito obrigado e espero vocês na próxima aula!